Ραβδομυόλυση

Παθολογικές καταστάσεις από έντονη άσκηση:

H Ραβδομυόλυση είναι πάθηση που περιλαμβάνει σύνολο συμπτωμάτων τα οποία οφείλονται σε διαταραχή των κυττάρων του μυϊκού ιστού, με αποτέλεσμα τη διοχέτευση στο αίμα και τα ούρα της μυοσφαιρίνης και άλλων καταβολιτών του μυϊκού κυττάρου.

Αίτια

Κληρονομικά
Γενετικά
Επίκτητα: Ειδικότερα μυϊκός τραυματισμός, εγκαύματα, τοξικές ουσίες, θερμική καταπληξία, μεταβολικές διαταραχές, μυϊκοί σπασμοί, έντονη παρατεταμένη σωματική άσκηση. Υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ, μυοπάθειες, υποθυρωειδισμός. Η αφυδάτωση ευνοεί την έλευση της ραβδομυόλυσης.

Συμπτώματα – Ραβδομυόλυση

Μυϊκό άλγος, αίσθημα αδυναμίας και κόπωσης. Πυρετός, ερυθρά ούρα (σαν κονιάκ), ταχυκαρδία, ναυτία, ίλιγγοι. Επιπλοκή νεφρική ανεπάρκεια. Σε σοβαρές περιπτώσεις μείωση ως και κατάργηση τενόντιων αντανακλαστικών.

Διάγνωση

Ιστορικό
Συμπτώματα
Αιματολογικός Έλεγχος: Αύξηση κρεατινίνης, ουρίας, καλλίου, φωσφόρου, τρανσαμινασών. Σημαντικότατη είναι η αύξηση των CPK & CK, λιγότερο η LDH.
Μείωση παραγωγής ούρων

Άμεση Αντιμετώπιση – Ραβδομυόλυση

Ρύθμιση των ηλεκτρολυτικών διαταραχών
Αιμοκάθαρση εάν προκληθεί νεφρική ανεπάρκεια.
Σε υποκείμενο νόσημα άμεση αντιμετώπιση αυτού.

Επιπλοκές

– Η σοβαρότερη είναι η νεφρική ανεπάρκεια. Αυτή δημιουργείται λόγου του ότι τα υπο-προϊόντα της λύσης των μυϊκών κυττάρων συσσωρεύονται στα νεφρικά σωληνάρια, οδηγώντας στην οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

– Διαταραχές στην ισορροπία των ηλεκτρολυτών. Συγκεκριμένα:

Υπεκαλιαιμία
Υπερφωσφαταιμία
Υπονατριεμία
Υπασβεστιαιμία (ελάττωση του ασβεστίου στο αίμα που μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή αρρυθμία και μυϊκούς σπασμούς).

Η άμεση αντιμετώπιση της πάθησης προσδίδει λιγότερες πιθανότητες επιπλοκής.

Θεραπεία – Ραβδομυόλυση

Πλήρη ανάπαυση
Αποκατάσταση μεταβολικών διαταραχών
Αποκατάσταση ηλεκτρολυτικών διαταραχών
Διόρθωση και αποκατάσταση της νεφρικής λειτουργίας
Αιμοκάθαρση
Επιθετική ενυδάτωση με στόχο την επίτευξη παροχής ούρων τουλάχιστον 200 εως 300 ml ανά ώρα.

Πρόγνωση

Η αλκαλοποίηση των ούρων με διττανθρακικό νάτριο αυξάνει την διαπερατότητα των νεφρικών σωληναρίων, γεγονός που ευνοεί την αποκατάσταση της νεφρικής λειτουργίας.
Ικανοποιητική με πλήρη αποκατάσταση σε 7 με 14 ημέρες.
Θνησιμότητα 5-8% λόγω μεταβολικών αιτιών.